起诉状 

（原、被告均为自然人） 

原告：      性别：       出生日期：              

民族：     职业：           住址：                  

电话：         

被告：      性别：       出生日期：              

民族：     职业：           住址：                  

电话：           

诉讼请求 

（写明：请求的目的和要求） 

事实和理由

（简要写明：原、被告之间的争议内容，包括发生纠纷的时间、地点、原因并阐明起诉的理由和根据）

此致

                 人民法院

 原告（签字或盖章）：

   年   月   日

注：

1. 原、被告双方委托代理人诉讼的，分别在原、被告之后，按下列格式书写：

委托代理人（律师）：           所属律所：             

通讯地址： 电话：

委托代理人（公民）：           性别：              

出生日期：               民族：            

职业：            住址：                          

电话：            

2. 起诉书一式两份，按被告人数增加副本，用钢笔或签字笔书写（颜色需用蓝黑或碳素）。